1. 社会保险类
  2. 医疗保险

编号:99913 法律文号:江府办〔2017〕20号 颁布日期:2017/5/11 执行日期:2017/5/11

江门市人民政府办公室

关于印发江门市基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知




各市、区人民政府,市政府各部门、各直属机构,中直、省直驻江门有关单位:

《江门市基本医疗保险城乡一体化改革方案》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。执行中遇到的问题,请径向市人力资源社会保障局反映。

江门市人民政府办公室

2017年5月11日

江门市基本医疗保险城乡一体化改革方案

为加快构建我市城乡一体化的基本医疗保险体系,实现城乡参保人公平享有基本医疗保险权益,根据省关于推进医疗保险城乡一体化工作的精神,结合我市实际,制定本改革方案。

一、改革目标

(一)目标任务。

1.深化城乡医疗保障改革,逐步整合职工基本医疗保险(以下简称职工医保)和城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡医保)制度,建立江门市基本医疗保险城乡一体化制度(以下简称医保城乡一体化),逐步实行覆盖范围、筹资标准、保障待遇、支付范围、基金管理、经办服务“六统一”,着力解决“看病难、看病贵”问题,确保参保人公平享有更高水平的基本医疗保障。

2.稳步提高待遇水平,到“十三五”期末职工和城乡居民住院政策范围内基金支付比例不低于80%。


3.扩大医保城乡一体化覆盖面,逐步降低缴费费率,从2019年起用人单位缴费费率下调至5.5%,减轻企业缴费负担,努力实现应保尽保。

(二)基本原则。我市医保城乡一体化改革基本原则是创新体制、促进公平;普惠适度、持续发展;互助共济、强化保障;统筹协调、有序推进。

二、改革内容

(一)实现城乡一体。按照“完善制度、分层保障”的原则,构建适合我市参保人基本医疗需求的多层次医保城乡一体化体系,参保人享受基本医疗保险和大病保险保障,确保原待遇不降低。

医保城乡一体化由基本医疗保险一档(以下简称一档)、基本医疗保险二档(以下简称二档)构成。一档包括住院统筹、特定病种门诊补助、普通门诊统筹、大病保险等待遇;二档待遇在一档待遇的基础上提高住院统筹、特定病种门诊补助和普通门诊统筹等待遇,并设置个人账户。


 
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