1. 社会保险类
  2. 医疗保险

编号:99099 法律文号:德政发〔2016〕19号 颁布日期:2016/1/1 执行日期:2016/1/1

云南省人民政府办公厅

德宏州城乡居民大病保险实施细则(暂行)


第一章 总则

第一条

为建立多层次的医疗保障体系,不断提高城乡居民医疗保障水平,减轻城乡居民就医负担,缓解城乡居民因患重特大疾病而发生“因病致贫、因病返贫”问题,根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发〔2015〕57号)、《云南省人民政府办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(云政办发〔2015〕81号)、《云南省人民政府办公厅关于印发云南省全面推进城乡居民大病保险实施细则的通知》(云政办函〔2015〕263号)文件精神,制定本实施细则。

本实施细则所称的城乡居民大病保险是指参加新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)或城镇居民基本医疗保险的参保人群,缴纳参保费后,在本年度内因患大病住院,在享受新农合或城镇居民基本医疗保险报销后,对符合新农合或城镇居民基本医疗保险报销范围内自付费用超过一定数额的,再由承办的商业保险公司按一定比例给予赔付的补充医疗保险制度。

第三条

城乡居民大病保险坚持权利与义务相对等,保障水平与经济社会发展水平相适应的原则,实行州级统筹、城乡统筹,并交由商业保险公司承办。统一资金管理,统一工作制度、简化程序,方便群众,着力解决参保城乡居民“因病致贫、因病返贫”的问题。

第四条

州、县(市)卫生计生、人力资源和社会保障部门对城乡居民大病保险实施行政管理;州、县(市)新型农村合作医疗管理办公室(以下简称“合管办”),城镇基本医疗保险中心(以下简称“医保中心”)负责本行政区域内的城乡居民大病保险组织管理和监督检查工作。

第二章 参保对象

第五条 凡参加新农合或城镇居民基本医疗保险的人员,即为城乡居民大病保险参保对象。

第六条

州合管办统一为参加新农合的农村居民向承保公司投保,州医保中心统一为参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民向承保公司投保。由承保公司分别与州卫生计生委、州人力资源和社会保障局签订合同,并按合同及时做好赔付工作。

第三章 服务机构

第七条


 
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