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编号:98784 法律文号:青人社厅发〔2016〕89号 颁布日期:2016/7/1 执行日期:2016/10/1

青海省人力资源和社会保障厅

关于印发《青海省基本医疗保险异地就医结算暂行办法》的通知


各市、自治州人力资源和社会保障局:

为贯彻落实《人力资源和社会保障部财政部国家卫生和计划生育委员会关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发〔2014〕93号》及我省深化医改精神,制定了《青海省基本医疗保险异地就医结算暂行办法》,现印发给你们,请认真遵照执行。

青海省人力资源和社会保障厅

2016年7月1日

青海省基本医疗保险异地就医结算暂行办法

第一条 为推进基本医疗保险异地就医费用即时结算工作,方便参保人员就医,根据人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生和计划生育委员会《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》(人社部发〔2014〕93号)和省政府《关于印发深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知》(青政〔2015〕15号)精神,结合实际,制定本办法。

第二条 本办法适用于全省城镇职工、城乡居民基本医保参保人员异地就医住院医疗费用结算服务,包括下列情况:

(一)异地安置退休人员和异地居住半年以上人员的住院医疗费用(以下简称住院费用);

(二)省内异地或转省外就医发生的住院费用;

(三)在异地工作、务工、学习半年以上人员的住院费用。

全省异地就医结算系统尚未覆盖的定点医疗机构发生的异地住院费用、应由或可能由第三方承担的异地就医费用不纳入异地就医结算服务范围,发生的住院费用先由个人垫付,出院后携带(邮寄)发票及相关资料到参保地经办机构按规定报销。

国家异地就医结算服务工作尚未开展前,参保人员发生的跨省异地住院费用仍先由个人垫付,出院后携带发票及相关资料到参保地经办机构按规定报销;国家异地就医结算办法实施后,按规定纳入异地就医结算范围。

第三条

异地就医结算服务是指参保人员在参保地以外的定点医疗机构就医时,依托金保工程异地就医结算系统,对参保人员异地就医提供统一服务,开展异地住院费用结算、清算和监管等工作。


 
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