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编号:98520 法律文号:济人社发〔2016〕67号 颁布日期:2016/5/25 执行日期:2016/6/1

济南市人力资源和社会保障局

关于印发《济南市职工长期医疗护理保险实施办法(试行)》的通知



各县(市)区人力资源和社会保障局、高新区社会事业局,各有关单位:

根据《关于建立职工长期医疗护理保险制度的意见》(济人社发〔2016〕45号),我局制定了《济南市职工长期医疗护理保险实施办法(试行)》,现印发给你们,请认真贯彻执行。

济南市人力资源和社会保障局

2016年5月25日

济南市职工长期医疗护理保险

实施办法(试行)

第一章 总 则

第一条 为贯彻实施职工长期医疗护理保险制度,根据《关于建立职工长期医疗护理保险制度的意见》(济人社发〔2016〕45号),制定本实施办法。

第二条

市本级和县(市)、区社会保险经办机构按照职工基本医疗保险管理权限,根据统一政策,暂实行分级经办的原则,分别负责辖区内职工长期医疗护理保险经办管理。

第三条

长期医疗护理保险定点机构(以下简称定点医护机构)是指经评估符合长期医疗护理保险定点条件,具备接收生活自理能力重度依赖人员并与社会保险经办机构签订服务协议的医疗、养老和护理等机构。

第四条

我市具有住院功能的基本医疗保险定点医疗机构,定点社区卫生服务机构和具备医疗资质的养老护理机构,均可申请成为定点医护机构。定点医护机构应当统一管理,统一服务标准,提高服务质量,降低服务成本。

第二章 待遇条件和服务内容

第五条

参保人因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达六个月以上,生活不能自理,病情基本稳定,按照《日常生活能力评定量表》(附表一,以下称《评定量表》)评定分数≤50分,且符合规定条件的,可申请长期医疗护理保险待遇。

(一)申请医疗专护(以下称专护)的,应符合以下条件之一:

1.终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态);

2.因病情需长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道(不包括鼻饲管及导尿管),需定期对创面进行处理的;


 
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