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编号:98520 法律文号:济人社发〔2016〕67号 颁布日期:2016/5/25 执行日期:2016/6/1

济南市人力资源和社会保障局

关于印发《济南市职工长期医疗护理保险实施办法(试行)》的通知


社会保险经办机构按照方便群众、公开公平公正、市场竞争、择优选择的原则,依据条件标准进行综合评估、协商谈判确认定点医护机构,拟定定点名单,向社会公示后确认定点,并向社会公布。

第六章 服务管理

第二十六条

社会保险经办机构与定点医护机构签订服务协议,明确双方的权利和义务。协议有效期一般为一年,协议期满前一个月内,定点医护机构应及时向社会保险经办机构申请续签。协议期满仍未续签的,停止结算。

第二十七条

定点医护机构应建立健全长期医疗护理保险管理制度,组建与工作相适应的专业医护队伍,实行定岗管理。定点医护机构应及时将医保执业医师、护士的基本情况及变更情况报社会保险经办机构。

第二十八条

定点医护机构提供医护服务时应查验参保人的社会保障卡、评定结论等材料,并与参保人签订服务合约,明确服务项目、服务内容、服务频次、服务时间及双方的权利、义务和责任免除等事项。

第二十九条

定点医护机构应在营业场所设置专门、集中、独立的医护病区和医护床位,集中收住符合条件的参保人。医护病区和医护床位的标识应醒目、统一、规范。

定点医护机构应将医护病区和医护床位的位置图、房号、床号等情况及变更情况报社会保险经办机构。

第三十条

定点医护机构应在醒目处张挂医疗护理服务收费项目表,并将收费项目表报社会保险经办机构。在医疗护理过程中严格操作规程,做到合理检查、合理治疗、合理控制费用。

第三十一条

定点医护机构应当成立医护评估小组,设置评估场所,配备必要的医疗设备器材,对参保人员病情进行审核、评估。审核评估小组由一名分管业务的院领导负责,指定一名责任心强、业务能力好的医保执业医师任组长,一名护理经验丰富的护士和一名医保执业医师参加。审核评估小组名单报统筹地区社会保险经办机构。

第三十二条 定点医护机构对不符合条件的参保人员不得建床;对符合条件的参保人员,不得推诿。

第三十三条

定点医护机构应当建立参保人员医护档案、医护记录、建撤床登记簿和在床人员一览表。长期医疗护理结束后及时撤床,并将参保人员的《申请表》、《评定量表》与在床期间的医护记录、报告等材料一并保存。


 
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