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编号:98213 法律文号:济人社发〔2106〕23号 颁布日期:2016/3/7 执行日期:2016/4/1

济南市人力资源和社会保障局 济南市财政局

关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知


各县(市)区人力资源和社会保障局、财政局,高新区社会事业局:

为进一步完善我市居民基本医疗保险政策,经研究,现就居民基本医疗保险部分政策进行调整如下:

一、调整基金支付比例

参保人(不含参保大学生)发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用,不区分个人缴费档次,在二级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为65%;在一级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为75%;在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的,基金支付比例统一为90%。

在三级医疗机构医疗的,以及门诊规定病种中肾功能衰竭的透析治疗,基金支付比例仍按现行规定执行,本次不予调整。

二、扩大普通门诊统筹费用支付范围

1.将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;

2.将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围(见附表)。

三、急诊留观费用纳入住院统一结算

参保人因病情需要,在同一定点医疗机构由急诊观察直接转入住院治疗后,急诊观察发生的医疗费用,并入住院费用统一结算。

本通知2016年4月1日起施行,有效期5年。已有规定与本通知不一致的,按本通知执行。

济南市人力资源和社会保障局 ? ? 济南市财政局

2016年3月7日

普通门诊统筹新增诊疗项目表.docx


 
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