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编号:96997 法律文号:冀人社发[2015]35号 颁布日期:2015/6/17 执行日期:2015/7/1

河北省人力资源和社会保障厅 河北省财政厅

关于印发《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》的通知


关于印发《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》的通知

各设区市人力资源和社会保障局、财政局,省直管县(市)人力资源和社会保障局、财政局:

为确保我省医疗保险异地就医直接结算工作稳步推进和规范运行,根据《河北省职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险异地就医即时结算工作实施意见》(冀人 社发【2014】35号)精神,我们制定了《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》,现印发给你们,请认真贯彻执行。在执行中遇有问题,请及 时与省医疗保险管理中心联系。

河北省人力资源和社会保障厅

河北省财政厅

2015年6月17日

河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)

第一章 总则

第一条为方便参保人员异地就医直接结算,加强异地就医经办管理,提升异地就医结算服务水平,根据《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的 指导意见》(人社部发【2014】93号)、《河北省职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险异地就医即时结算工作实施意见》(冀人社发【2014】35 号)和《关于开展医疗保险异地就医结算试点工作的通知》(冀人社字【2014】272号)精神,结合我省实际,制定本规程。

第二条本规程所指参保人员,即参加城镇职工医疗、生育保险人员、参加城镇居民医疗保险人员、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人。

第三条本规程所指异地就医直接结算,即参保人员使用《中华人民共和国社会保障卡》(以下简称社保卡)在本统筹区之外省内其他统筹区定点医疗机构就医、定点 药店购药发生的医疗费(由商业保险机构支付的除外),通过全省异地就医直接结算系统按参保地政策标准直接结算,参保人只需支付个人自付和自费部分;应由个 人账户、统筹基金支付或应报销的划卡记账。

第四条本规程适用于省内跨统筹区长期或临时异地就医参保人员。

(一)长期异地就医参保人员,是指异地安置、长期异地居住一年及以上的参保人员;因工作需要,长期异地工作一年及以上的在职人员,在省内跨市级统筹区就医、购药的参保人员。

(二)临时异地就医参保人员,是指因参保地医疗条件所限,按照逐级转诊制度,需转往上级医疗机构诊治的(以下简称转诊转院)参保人员;因出差、学习、培训或探亲期间,在异地突发疾病(急诊抢救病种),需临时在省内跨统筹区紧急诊治的(以下简称急诊)参保人员。


 
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