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编号:95705 法律文号:并政办发〔2014〕18号 颁布日期:2014/5/5 执行日期:2014/5/5

太原市人民政府办公厅

关于印发太原市职工意外伤害附加保险管理办法的通知


各县(市、区)人民政府,各开发区(园区)管委会,市直各委、局、办,各有关单位:

? 《太原市职工意外伤害附加保险管理办法》已经市政府同意,现印发给你们,请按照执行。

2014年5月5日

太原市职工意外伤害附加保险管理办法

第一章 ?总 ?则

第一条 为进一步完善太原市城镇职工医疗保障体系,保障职工基本医疗保险参保人员发生意外伤害后得到救治,特制定本办法。

第二条 太原市职工意外伤害附加险(以下简称意外伤害险)是政府主导,委托商业保险公司承办,由太原市职工基本医疗保险参保人员(以下简称参保人员)申请参加的补充医疗保险。

第三条 本办法所称意外伤害系指突发、外来、非本人意愿造成人身伤害的客观事件。因洪水、地震等巨大自然灾害导致的伤害除外。

第四条 建立意外伤害险应遵循以下基本原则:

(一)权利与义务对等。给付标准与筹资水平相适应,重点保障意外伤害医疗给付。

(二)以收定支、收支平衡。意外伤害险资金实行委托管理、商业运营,单独记账、独立核算。

(三)与基本医疗保险制度相衔接。意外伤害险在资金筹集、保险给付、经办管理等方面与职工基本医疗保险制度对接。意外伤害医疗费用支付范围、支付方式与职工基本医疗保险相一致。

第二章 管理和经办

第五条 市人力资源和社会保障局是意外伤害险工作主管部门。市医疗保险管理服务中心负责意外伤害险保险费征收和资金拨付工作,对受托承办意外伤害险的保险公司进行业务指导和监督。

第六条 受托保险公司设立意外伤害险服务中心,负责意外伤害事故的受理、审核、调查,与定点医疗机构进行意外伤害医疗费用审核结算及结算程序的建立和系统维护,为参保人员提供业务咨询及服务,定期向市人力资源和社会保障部门提交意外伤害险经营管理和资金运行分析情况报告。

?第三章 资金筹集

第七条 意外伤害险保险费缴费标准为2元/ 月/人(全年24元/人)。意外伤害险保险费从职工基本医疗保险个人账户金中缴纳,享受公务员医疗补助人员从公务员补助金中划扣,由市医疗保险管理服务中心协助承办意外伤害险的受托保险公司与参保人员签订意外伤害险服务协议,依据签订人数统一划拨资金,随基本医疗保险费一并缴纳。


 
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