1. 社会保险类
  2. 医疗保险

编号:94388 法律文号:新人社发〔2012〕43号 颁布日期:2012/3/29 执行日期:2012/3/29

新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅 新疆维吾尔自治区财政厅

关于印发《自治区基本医疗保险异地就医结算基金管理暂行办法》的通知


伊犁哈萨克自治州人力资源和社会保障局,各地、州、市人力资源和社会保障(劳动和社会保障)局、财政局:

为加强自治区医疗保险异地就医结算基金管理,根据人力资源和社会保障部、财政部《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》(人社部发[2009]190号)和自治区开展基本医疗保险异地就医即时结算工作要求,我们研究制定了《自治区基本医疗保险异地就医结算基金管理暂行办法》,经请示自治区人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

自治区人力资源和社会保障厅 自治区财政厅

二〇一二年 三月二十九日

自治区基本医疗保险异地就医

结算基金管理暂行办法

第一条 为了加强自治区基本医疗保险异地就医结算基金管理,根据国家和自治区开展基本医疗保险异地就医即时结算的工作要求,制定本暂行办法。

第二条 自治区基本医疗保险异地就医结算基金(包括统筹基金、个人账户基金、补充医疗保险基金、公务员医疗补助基金等),专门用于统筹地区间异地就医的资金结算。

参保人员在自治区境内异地就医时,只需按其本人所在统筹地区医疗保险相关规定从个人账户支付应由本人承担的相关费用,其他所需相关费用,均由异地就医结算基金支付。

第三条 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的应由异地就医结算基金承担的医疗费用,由就医地最高层级的社会保险经办机构负责审核并及时结算(定点医疗机构、定点零售药店在乌鲁木齐市的,与自治区社会保险管理局结算;在其他地州市政府、行署所在地的,与地级社会保险经办机构结算;在其他县市的,与县级社会保险经办机构结算)。与定点医疗机构、定点零售药店结算异地就医费用按照《自治区基本医疗保险异地就医结算服务管理暂行办法》执行。

第四条 自治区基本医疗保险异地就医结算基金按照“异地就医费用参保地承担,统筹地区间不相互调剂”的原则进行筹集和使用,按照“收支两条线”原则统一管理、统一核算。

第五条 自治区异地就医结算基金的筹集和拨付,由自治区社会保险管理局以各统筹地区参保人员上年度在其他地区发生的异地就医费用和各统筹地区上年度实际支付其他地区参保人员异地就医费用为基础,综合参考医疗费用增长和支付周转风险等因素核定。

自治区异地就医结算基金按年核定,按季上缴、下拨和清算。


 
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