1. 社会保险类
  2. 医疗保险

编号:101875 法律文号:宁政办规发〔2019〕9号 颁布日期:2019/11/7 执行日期:2020/1/1

宁夏回族自治区人民政府办公厅

关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见


由五个地级市医疗保障局通过政府购买服务,聘请第三方对合并前的生育保险基金进行审计和清算,按照两项保险合并后基金共济原则,对各分统筹地区生育保险基金存在“收不抵支”且用历年结余的生育保险基金无法弥补的,由当地职工基本医疗保险基金补平;存在结余的,结转至职工基本医疗保险基金账户。

基金实现地级市统收统支,原则上各地级市要在201912月底前实现全市统收统支,在做实地市级统筹的基础上,2021年实现两项保险制度合并基金的自治区级统收统支。过渡期间仍采取调剂金模式管理。

(五) 统一医疗服务管理。两项保险合并实施后,实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中,并充分利用协议管理,强化对生育医疗服务的监控。职工生育医疗费用实行按人头定额包干结算管理,定额标准内费用不设起付线、不受三项目录限制、不含特需服务费。具体标准为:

1. 自治区城镇职工住院分娩费用定额包干结算支付标准。


 
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