1. 社会保险类
  2. 工伤保险

编号:101863 法律文号:吉人社联字〔2017〕79号 颁布日期:2017/9/30 执行日期:2017/11/1

吉林省人力资源和社会保障厅 吉林省财政厅

关于印发吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理办法的通知


(二) 跨省异地就医:参保人员离开参保省份至其他省份就医的。

(三)市(州)统筹地区内跨县域就医:在以市(州)为单位的统筹地区内,参保人员离开参保县域至其他县域就医的。

第二  待遇管理

第十  省内异地就医人员及跨省异地就医非直接结算人员发生的医疗费用执行全省统一的支付范围(包括:吉林省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准);跨省异地就医直接结算人员发生的医疗费用执行就医地的支付范围(包括:就医地基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。

第十一  异地就医人员医疗保险基金的起付标准和最高支付限额等执行参保地规定的本地就医时的标准。异地就医人员工伤保险、生育保险待遇执行参保地标准。

第十二  急诊、职工医保长期异地就医人员医疗保险基金支付比例执行参保地就医时的支付比例。

按照分级诊疗制度,符合转院病种范围且在规定时间内办理转诊手续的,根据异地定点服务机构的级别,医疗保险基金支付比例执行参保地就医时的支付比例;不符合转院病种范围但治疗过程中出现并发症及危、急、重症情况的,办理相应的转诊手续转出后,按转入定点服务机构的级别,其医疗保险基金支付比例在参保地规定的本地就医支付比例基础上降低20%


 
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