1. 社会保险类
  2. 工伤保险

编号:101863 法律文号:吉人社联字〔2017〕79号 颁布日期:2017/9/30 执行日期:2017/11/1

吉林省人力资源和社会保障厅 吉林省财政厅

关于印发吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理办法的通知


第四十七  就医地经办机构在异地就医直接结算基金预算支出的基础上,根据定点服务机构实际服务情况,综合考虑定点机构服务性质、规模以及服务量增减变化情况、医疗保险政策执行情况、医疗服务提供优劣等情况实施支付总额控制,确定病种付费、单元付费等多种支付方式相结合的多元复合式支付方式,适时纳入本地支付管理体系,实现一体化管理。

第四十八  经办机构与定点服务机构间结算以付费标准为准,付费执行中发生的超支或结余,由就医地经办机构按协议约定提供分配方案,商参保地经办机构确定后进行年终清算。

第四十九  国家对跨省异地就医支付管理规定与上述  款不一致的按照国家规定执行。

第七  监督管理

第五十  异地就医医疗服务监管实行就医地管理,参保地协同的原则。就医地应将异地就医医疗服务纳入本地监管及定点服务机构协议管理范围,参保地可通过异地就医管理平台和网络监控平台对异地就医医疗服务行为实施监控。

第五十一  就医地经办机构要定期向省医保局和参保地经办机构提供异地就医医疗服务监管情况,参保地经办机构对异地就医人员医疗费用有疑义的,可通过网络查询、委托专审等形式进行审核,就医地经办机构应给予配合。异地就医人员对异地就医费用结算有疑义的,由参保地经办机构负责解释处理。


 
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