1. 社会保险类
  2. 医疗保险

编号:101848 法律文号:郑人社医疗〔2015〕9号 颁布日期:2015/7/15 执行日期:2015/1/1

郑州市人力资源和社会保障局

关于调整郑州市城镇职工基本医疗保险付费方式改革实施办法(试行)的通知


各有关单位:

根据郑州市城镇职工基本医疗保险付费方式改革具体实施情况,经市政府同意,对《郑州市城镇职工基本医疗保险付费方式改革实施办法(试行)》(郑人社医疗〔20131号)进行调整,现将有关事宜通知如下:

一、定点医疗机构年度合理统筹费用超过年度实际预分额度的,超出部分按以下比例由统筹基金给予支付:

(一)超出部分≤本医院年度实际预分额度×本医院基准超出率,超出部分按95%支付;

某医院基准超出率=〔该医院结算年度住院总费用×(1-调整系数D-调整系数E -调整系数F)-该医院结算年度的上年度住院总费用〕÷该医院结算年度的上年度住院总费用-(该医院结算年度实际预分额度÷该医院结算年度的上年度统筹费用发生额-1)-调整系数G

调整系数D、调整系数E、调整系数F的计算办法分别与调整系数A、调整系数B、调整系数C的计算方法相同,但所用数据为结算年度数据。


 
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