1. 社会保险类
  2. 医疗保险

编号:101848 法律文号:郑人社医疗〔2015〕9号 颁布日期:2015/7/15 执行日期:2015/1/1

郑州市人力资源和社会保障局

关于调整郑州市城镇职工基本医疗保险付费方式改革实施办法(试行)的通知


若(该医院结算年度实际预分额度÷该医院结算年度的上年度统筹费用发生额-1)<0,则使(该医院结算年度实际预分额度÷该医院结算年度的上年度统筹费用发生额-1=0

调整系数G的计算办法:

若该医院结算年度住院费用增长率≤实行总额预付全部医院结算年度住院费用平均增长率×1.1,则调整系数G为零。

若该医院结算年度住院费用增长率>实行总额预付全部医院结算年度住院费用平均增长率×1.1,则调整系数G=(该医院结算年度住院费用增长率-实行总额预付全部医院结算年度住院费用平均增长率×1.1)×H

二类、三类专科医疗机构H30%,其它医疗机构H50%

如果按上述公式计算的某医院基准超出率≤0,则取某医院基准超出率为零。

(二)本医院年度实际预分额度×本医院基准超出率<超出部分≤本医院年度实际预分额度×(本医院基准超出率+5%),超出部分按80%支付;


 
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