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  2. 医疗保险

编号:101450 法律文号:马政办〔2019]11号 颁布日期:2019/6/20 执行日期:2019/7/1

马鞍山市人民政府

关于印发马鞍山市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法(试行)的通知


各县、区人民政府,市政府各部门、直属机构,有关单位:

经市政府同意,现将《马鞍山市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。

马鞍山市人民政府办公室

2019年6月20日

马鞍山市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法(试行)

根据《安徽省人民政府办公厅〈关于印发安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案(试行)〉的通知》(皖政办〔2019]14号)等文件精神,结合我市实际,制定本实施办法。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,深入贯彻落实习近平总书记视察安徽重要讲话精神。坚持兜底线、织密网、建机制,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,完善统的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度,推动实现医疗保障更加公平、管理更加规范、医疗资源利用更加高效。

二、基本原则

(一)以收定支,收支平衡。坚持以收定支,收支平衡、略有节余的原则,因地制宜,适度保障,合理确定待遇标准。

(二)有序衔接,平稳过渡。统筹衔接基本医保、大病保险医疗救助等制度,妥善处理既有保障政策,实现平稳过渡。

(三)保障基本,提升质量。坚持以保基本为主,完善门诊、住院、大病保险保障政策,持续提升城乡居民医疗保障质量。

三、保障待遇

参保城乡居民在定点医疗机构发生的政策范围内医药费用,按以下规定执行。

(一)门诊

1.普通门诊。在参保区域内的协议社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室发生的普通门诊医药和诊疗项目费用报销比例为55%,单次就医费用普通门诊统筹基金最高支付限额为30元,一个自然年度内普通门诊统筹基金最高支付限额为160元,其中男满60岁和女满55岁以上的另增加80元。

2.常见慢性病门诊。不设起付线,年度报销限额2500元,每增加1个病种,报销限额增加600元。省内、省外医疗机构发生的医药费用报销比例分别为60%、50%。(常见慢性病病种范围见附件)。


 
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