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编号:101202 法律文号:娄人社发〔2018〕69号 颁布日期:2018/11/26 执行日期:2018/11/26

娄底市人力资源和社会保障局 娄底市财政局

关于印发《娄底市基本医疗保险特殊病种门诊管理实施细则》的通知


各县市区人力资源和社会保障局、财政局,娄底经济技术开发区人社分局、财政分局:

现将《娄底市基本医疗保险特殊病种门诊管理实施细则》印发给你们,请结合实际遵照执行。 

娄底市人力资源和社会保障局 娄底市财政局

2018年11月26日 

(此件主动公开)

(联系单位:医疗生育保险科) 

娄底市基本医疗保险特殊病种门诊管理实施细则 

第一章 总则

第一条 为完善我市基本医疗保险制度政策体系,规范基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理,保障参保人员特殊病种门诊基本医疗需求,建立全市统一的基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理制度,根据《湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法》(湘人社发〔2017〕93号)、《湖南省城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗和家庭病床管理暂行规定》(湘劳社发〔2001〕88号)和《娄底市城乡居民基本医疗保险实施细则》(娄政办发〔2016〕20 号)等有关精神,结合我市实际,制定本办法。

第二条 本办法中的基本医疗保险是指城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)和城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)。

参保人员是指参加职工医保的参保职工和参加居民医保的参保居民。

基本医疗保险经办机构(以下简称“医保经办机构”)是指职工医保经办机构和居民医保经办机构。

基本医疗保险统筹基金是指职工医保统筹基金和居民医保特殊病种门诊基金。

特殊病种是指诊断明确、病情相对稳定、需长期在门诊治疗,并纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的重大疾病或慢性疾病。

特殊病种门诊医疗待遇,是指基本医疗保险统筹基金对少数病情较重、病程较长、门诊医疗费用较大的特殊病种(含重大疾病、慢性病、罕见病)患者门诊医疗费用给予适当补助,以引导参保人员合理选择门诊治疗,提高医疗保险基金使用效率。


 
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